Atul Gawande slavné citáty

Nikdo vás nenaučí, jak přemýšlet o penězích na Lékařské fakultě nebo v rezidenci. Přesto od chvíle, kdy začnete cvičit, musíte o tom přemýšlet. Musíte zvážit, co je pro pacienta pokryto a co ne.

Naše neochota upřímně zkoumat zkušenost stárnutí a umírání zvýšila škodu, kterou lidem způsobujeme, a odepřela jim základní pohodlí, které nejvíce potřebují.

Hledáme medicínu jako řádnou oblast znalostí a postupů. Ale není. Je to nedokonalá věda, podnik neustále se měnících znalostí, nejistých informací, omylných jedinců a zároveň žije na trati. V tom, co děláme, je věda, Ano, ale také zvyk, intuice, a někdy obyčejné staré hádání. Rozdíl mezi tím, co víme, a tím, o co usilujeme, přetrvává. A tato mezera komplikuje vše, co děláme.

Mít skvělé komponenty nestačí, a přesto jsme byli v medicíně posedlí komponenty. Chceme nejlepší léky, nejlepší technologie, nejlepší specialisty, ale příliš nepřemýšlíme o tom, jak se to všechno spojí.

V medicíně máte občas pocit, že jste uvnitř kolosálního a neuvěřitelně složitého stroje, jehož ozubená kola se za vás budou otáčet pouze podle svého vlastního libovolného rytmu. Představa, že lidská péče, snaha dělat lidem lépe, může něco změnit, se může zdát beznadějně naivní. Ale není.

Lepší je možné. Není to geniální. Chce to píli. Chce to morální jasnost. Chce to vynalézavost. A především je potřeba ochota to zkusit.

Vždy doufáme v snadnou opravu: jednu jednoduchou změnu, která vymaže problém v mrtvici. Ale jen málo věcí v životě funguje tímto způsobem. Namísto, úspěch vyžaduje, aby sto malých kroků šlo správně-jeden po druhém, žádné skluzy, žádné Goofy, všichni se vrhají.

Najímáme pro přístup a trénujeme pro dovednosti,

Nemůžete udělat recept na něco tak komplikovaného, jako je operace. Místo toho můžete udělat recept na to, jak mít tým, který je připraven na neočekávané.

Dospět k přijetí své smrtelnosti je proces, nikoli zjevení.

To nebyla Vina: Vina je to, co cítíte, když jste udělali něco špatného. Cítil jsem hanbu: byl jsem to, co se stalo.

Vytvořili jsme mnohamilionovou budovu pro výdej lékařského ekvivalentu loterijních lístků-a máme pouze základy systému, který připraví pacienty na téměř jistotu, že tyto lístky nevyhrají. Naděje není plán, ale naděje je náš plán.

Bez ohledu na to, jaká opatření jsou přijata, lékaři někdy zakolísají a není rozumné žádat, abychom dosáhli dokonalosti. Co je rozumné, je požádat, abychom nikdy nepřestali usilovat o to.

To, co je potřeba, však není jen to, aby lidé, kteří pracují společně, byli k sobě milí. Je to disciplína. Disciplína je těžká-těžší než důvěryhodnost a dovednost a možná dokonce než nesobeckost. Jsme od přírody chybné a nestálé stvoření. Nemůžeme se ani držet svačiny mezi jídly. Nejsme stavěni na disciplínu. Jsme stavěni pro novost a vzrušení, ne pro pečlivou pozornost k detailům. Disciplína je něco, na čem musíme pracovat.

Víte, 97 procent času, když přijdete do nemocnice, všechno půjde dobře. Ale ve třech procentech případů máme velké komplikace.

Psaní vám umožní ustoupit a promyslet problém. I ten nejzlobivější chvástání nutí spisovatele dosáhnout určité míry ohleduplnosti.

To je realita intenzivní péče: v každém okamžiku jsme stejně náchylní k poškození, jako k uzdravení.

Život jsou volby a jsou neúprosné. Jakmile jste udělali jednu volbu, je na vás jiná.

Možná neovládáte životní okolnosti, ale stát se autorem svého života znamená ovládat, co s nimi děláte.

Na konci, lidé nepovažují svůj život za pouhý průměr všech jeho okamžiků-což, po všem, většinou není nic moc plus nějaký spánek. Pro lidské bytosti má život smysl, protože je to příběh. Příběh má smysl pro celek a jeho oblouk je určen významnými okamžiky, těmi, kde se něco děje. Měření úrovně potěšení a bolesti lidí minutu po minutě postrádá tento základní aspekt lidské existence. Zdánlivě šťastný život možná prázdný. Zdánlivě obtížný život může být věnován velké věci. Máme cíle větší než my sami.

Myslím, že extrémní složitost medicíny se stala více, než dokáže individuální lékař zvládnout. Ale ne více než týmy lékařů zvládne.

Outsideři bývají první, kdo rozpozná nedostatky našich sociálních institucí. Ale právě proto, že jsou outsidery, jsou obvykle ve špatné pozici, aby je opravili.

Odvaha je síla tváří v tvář poznání toho, čeho je třeba se bát nebo doufat. Moudrost je rozumná síla.

V každém průmyslovém národě začalo hnutí za reformu zdravotní péče příběhy o krutosti.

Někdy můžeme nabídnout lék, někdy jen mast, někdy ani to. Ale cokoli můžeme nabídnout, naše intervence a rizika a oběti, které s sebou nesou, jsou oprávněné pouze tehdy, pokud slouží větším cílům života člověka. Když na to zapomeneme, utrpení, které způsobujeme, může být barbarské. Když si to pamatujeme, dobro, které děláme, může být dechberoucí.

Chcete zajistit, aby to lidé mohli udělat správně 99 procent času. Když musíme vyhodit jednoho z našich chirurgických praktikantů, nikdy to není proto, že nemají fyzické dovednosti, ale proto, že nemají morální dovednosti - cvičit a přiznat selhání.

Toužíme po technologickém řešení bez tření. Ale lidé mluví s lidmi je stále způsob, jakým se mění normy a standardy.

Jsou lékaři, kteří dělají chyby, darebáci? Ne, protože pak jsme všichni.

Máme Medikalizované stárnutí, a tento Experiment nás selhává

Dobré kontrolní seznamy jsou naopak přesné. Jsou efektivní, k věci a snadno se používají i v těch nejtěžších situacích. Nesnaží se vysvětlit všechno-kontrolní seznam nemůže létat letadlem. Místo toho poskytují připomenutí pouze těch nejkritičtějších a nejdůležitějších kroků-těch, které by mohly chybět i vysoce kvalifikovaným profesionálům, kteří je používají. Dobré kontrolní seznamy jsou především praktické.

Nenechte se být. Najděte něco nového, co můžete vyzkoušet, něco změnit. Spočítejte si, jak často uspěje a jak často o tom nepíše. Zeptejte se pacienta nebo kolegy, co si o tom myslí. Uvidíme, jestli dokážete udržet konverzaci v chodu.

Cvičení je tak zábavné. Celé dny a dny rozeznáváte pouze fragmenty toho, co dělat. A pak jednoho dne máte celou věc. Vědomé učení se stává nevědomým poznáním a nemůžete přesně říci, jak.

Lidé podceňují důležitost dilligence jako ctnosti. Není pochyb o tom, že to má něco společného s tím, jak svrchovaně světské to vypadá. Je definován jako " neustálé a vážné úsilí o dosažení toho, co je podniknuto."... Chápán, nicméně, jako předpoklad velkého úspěchu, diligence stojí jako jedna z nejobtížnějších výzev, kterým čelí jakákoli skupina lidí, kteří přebírají úkoly rizika a následků. Stanovuje vysoké, zdánlivě nemožné očekávání výkonu a lidského chování.

Člověk je omylný,ale možná jsou muži méně.

Možnosti a pravděpodobnosti jsou však vše, s čím musíme v medicíně pracovat. To, k čemu nás tato nedokonalá věda přitahuje, po čem ve skutečnosti toužíme, je proměnlivý okamžik-křehká, ale krystalická příležitost pro své know-how, schopnost nebo jen instinkt střeva změnit běh života druhého k lepšímu.

Vybral jsem si operaci, protože jsem si myslel, že to ze mě možná udělá víc takového člověka, jakým chci být.

Zarážející je, že kdo opravdu nemá pravomoc něco z toho dělat. Nemůže vládám říkat, co mají dělat. Nepřijímá žádné očkovací látky, nedistribuuje žádnou vakcínu. Je to malá Ženevská byrokracie řízená několika stovkami mezinárodních delegátů, jejichž každoroční hlasy říkají organizaci, co má dělat, ale ne jak to udělat.jediným podstatným zdrojem, který kdo kultivoval, jsou informace a odborné znalosti.

Dobře provedené koučování může být nejúčinnějším zásahem určeným pro lidský výkon.

A co běžní profesionálové, kteří prostě chtějí dělat to, co dělají, tak dobře, jak mohou?

Selhání často nemusí být selháním vůbec. Musíte na to však být připraveni-přiznáte, když se něco pokazí? Podniknete kroky, abyste je napravili?- protože rozdíl mezi triumfem a porážkou, zjistíte, není o ochotě riskovat. Jde o zvládnutí záchrany.

Zajistit, aby systémy fungovaly, je velkým úkolem mé generace lékařů a vědců. Chtěl bych však jít ještě dále a říci, že zajistit, aby systémy fungovaly - ať už ve zdravotnictví, vzdělávání, změně klimatu, cestě z chudoby - je velkým úkolem naší generace jako celku.

Žádný zákaz cestování ani karanténa zemi úplně neuzavře. I kdyby se cestování mohlo snížit o osmdesát procent-což je samo o sobě výkon-modely předpovídají, že nové přenosy by se zpozdily jen o několik týdnů. Horší je, že by to vedlo pouze k nárůstu počtu případů u zdroje. Zdravotničtí pracovníci, kteří onemocněli, by se nemohli dostat ven na léčbu a mezinárodní zdravotnický personál potřebný k potlačení ohniska by již nemohl dovnitř.

Pouhé použití kontrolního seznamu vyžaduje [lékaři] přijmout jiné hodnoty než ty, které jsme měli, jako pokora, disciplína, týmová práce.

Jaká je alternativa k pochopení složitosti světa?

Na Lékařské fakultě jsem se o spoustě věcí dozvěděl, ale úmrtnost mezi ně nepatřila.

A v příbězích záleží na koncích.

Jak ekonomové často poukazovali, platíme lékaře za kvantitu, ne za kvalitu. Jak zdůrazňují méně často, platíme jim také jako jednotlivci, spíše než jako členové týmu spolupracujícího pro jejich pacienty. Obě praktiky způsobily vážné problémy.

Bitva o smrtelnost je bitva o udržení integrity života člověka,

Když dělám operaci, je to půl tuctu lidí. Když to jde krásně, je to jako symfonie, kde každý hraje svou roli.

Odbornost je mantrou moderní medicíny.